前天去轉(zhuǎn)運(yùn)緱女士的救護(hù)車裝備很好。記者張朝攝影

□記者李曉敏張朝谷武民通訊員王軍偉實(shí)習(xí)生劉惠霞

閱讀提示：一個(gè)危重病人跨地轉(zhuǎn)院難，引來眾多讀者和網(wǎng)友吐槽。昨天，當(dāng)本報(bào)《危重病人轉(zhuǎn)院難，多地尋找急救車》一稿見報(bào)后，讀者紛紛打來電話，傾訴自己曾經(jīng)或正在經(jīng)歷的鬧心事。

跨地轉(zhuǎn)院為何這么難？走訪中，記者發(fā)現(xiàn)，跨地轉(zhuǎn)院難早已成為頑疾，不僅在河南，在全國(guó)許多大城市都有。

不過，可喜的是，在鄭州，對(duì)于這個(gè)問題，一些醫(yī)院已經(jīng)開始求解，并有了不錯(cuò)的成效。同時(shí)，也有一些專家建議，我省可增加監(jiān)護(hù)型急救車，建立“全省危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)”，以確�？绲剞D(zhuǎn)院能順暢進(jìn)行。

吐槽：租輛“黑車”轉(zhuǎn)運(yùn)病人

37歲的鄭先生是鄭州一家電子公司的老總。昨天上午，當(dāng)記者接到他的電話時(shí)，他正從南陽趕往鄭州。

“提起這個(gè)轉(zhuǎn)院，我是一肚子火�！编嵪壬�說，今年年初，他81歲的老母親因?yàn)槎亲犹�，住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，多方診斷后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人是腸穿孔，急需手術(shù)，可是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院條件有限，建議轉(zhuǎn)院。

但不巧的是，該院只有兩輛急救車，剛好都出急診了�！爱�(dāng)時(shí)是晚上，我們就開始自己聯(lián)系醫(yī)院，結(jié)果聯(lián)系的3家醫(yī)院都說沒有急救車，讓我們自己想辦法�！币环�周折后，鄭先生出資3000元，從當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)醫(yī)院租了一輛急救車，將老人從南陽桐柏拉到了鄭州。

“幸虧一路上沒出事，后來的手術(shù)也順利，否則我會(huì)愧疚一輩子�！编嵪壬�說，后來他打探得知，這家醫(yī)院的急救車不是正規(guī)的，而是一輛“黑車”。

和鄭先生不同的是，當(dāng)萬女士找不到轉(zhuǎn)運(yùn)的急救車時(shí)，她是冒險(xiǎn)自己開車，將80多歲的老母親從信陽轉(zhuǎn)到了鄭州。

畫外音任何規(guī)矩在執(zhí)行中如果傷害到人就有必要去改變

對(duì)此，鶴壁一位七旬老先生說：“人命大于天�。〉搅宋覀冞@個(gè)年紀(jì)，才感覺到生命的可貴，救與不救恰好考驗(yàn)了從業(yè)者的責(zé)任感。任何規(guī)矩在執(zhí)行中如果傷害到人，就有必要去改變，要更人性化�！�

問題：轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)成醫(yī)院“包袱”

“轉(zhuǎn)院有風(fēng)險(xiǎn)，特別是跨地區(qū)的危重病人轉(zhuǎn)院。”省內(nèi)一家三甲醫(yī)院急診科主任說，除去急救車是“屬地管理”的規(guī)定外，大多數(shù)醫(yī)院不愿意接危重病人，還有另外一個(gè)原因就是：出了意外怎么辦？

5月20日，當(dāng)記者在鄭州市第六人民醫(yī)院采訪時(shí)，其急診科主任董小平就曾表示，對(duì)此種情況，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院最擔(dān)心的就是風(fēng)險(xiǎn)及擔(dān)責(zé)問題，“一般來說，這種病人的病情都比較危重，往往有轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡的風(fēng)險(xiǎn)，萬一出現(xiàn)意外了，家屬鬧起來，怎么辦”？

對(duì)于這一點(diǎn)，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人也多次向記者強(qiáng)調(diào)。

“危重不代表就可以轉(zhuǎn)院，比如一些腦外傷病人，長(zhǎng)途的顛簸可能會(huì)加重病情�！彼�說，對(duì)于危重病人轉(zhuǎn)院，需要專業(yè)醫(yī)生來評(píng)估，不是家屬想轉(zhuǎn)就可以轉(zhuǎn)，因?yàn)檫@事關(guān)人命問題。

此外，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛裝備不好、設(shè)備不強(qiáng)，以及醫(yī)護(hù)人員跟不上也是很多醫(yī)院面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

“因跨地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)路途遠(yuǎn)、時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)增加發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)，這也是面臨的難題�！弊蛱欤�鄭州一大型醫(yī)院的急救科醫(yī)生說，一般情況下，接指令后，急救車需要以最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)行救護(hù)車的“屬地管理”，讓司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員等對(duì)屬地路線較為熟悉；而跨地區(qū)接送危重病人，還可能出現(xiàn)迷路、耽誤時(shí)間等情況。

畫外音跨地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)行駛環(huán)境復(fù)雜

多一事不如少一事

“跨地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)行駛環(huán)境復(fù)雜，交通事故發(fā)生了咋辦？每個(gè)細(xì)節(jié)都不敢忽視。多一事不如少一事�！编嵵菀患颐駹I(yíng)專科醫(yī)院的董事長(zhǎng)說。

規(guī)定：不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制將受罰

那么，如果病人確實(shí)需要跨地轉(zhuǎn)院怎么辦？

“各急救站執(zhí)行首診制，負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。”省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人說，如果病人確需轉(zhuǎn)診，那么該醫(yī)院要負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件救治的醫(yī)院，如果該院的急救車沒能力承擔(dān)，那么需要向上級(jí)主管衛(wèi)生部門申請(qǐng)，進(jìn)而將病人轉(zhuǎn)出。

《河南省院前急救醫(yī)療工作管理辦法（試行）》規(guī)定，各急救站（中心）不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)和二十四小時(shí)應(yīng)診制度的，縣以上衛(wèi)生行政部門可依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，可移交司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。

對(duì)于此規(guī)定，現(xiàn)實(shí)執(zhí)行情況如何呢？濮陽市一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高管肖先生向記者透露，各市的120急救中心按照省里有關(guān)規(guī)定，急救車不能出市救護(hù)，很多車上裝有GPS，一出市就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，他們不敢自行出市。

在鶴壁從事衛(wèi)生管理20多年的陳先生則說，對(duì)于需要轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療的病人，即便當(dāng)?shù)?20指揮管理中心同意調(diào)遣，先期接診醫(yī)院為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)也不愿出車，而上級(jí)醫(yī)院的救護(hù)車又不能隨便出市來接。

畫外音這邊不送，那邊不接

給了“黑救護(hù)車”生存空間

陳先生認(rèn)為，“這邊不送，那邊不接”，于是就有了“黑救護(hù)車”冒險(xiǎn)作業(yè)的情況。

探索：成立“重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)中心”

為破解該難題，鄭州已有醫(yī)院做出嘗試。比如，鄭大一附院已于今年3月份專門成立了“急危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)中心”。

昨天下午，鄭大一附院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)茍建軍受訪時(shí)說，他們成立“轉(zhuǎn)運(yùn)中心”，目的是為了轉(zhuǎn)變跨地區(qū)收治危重病人的原有方式。該中心除接線員、醫(yī)護(hù)人員等外，還專門配備了3輛裝有呼吸機(jī)、生命體征監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的監(jiān)護(hù)型急救車，已組成一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)。若省內(nèi)其他省轄市醫(yī)院有需轉(zhuǎn)運(yùn)的危重病人，由首診醫(yī)院撥打該中心的服務(wù)電話，只要這3輛急救車未全部派出，他們即可派醫(yī)護(hù)人員跨地區(qū)直接去接。

目前，僅4月份，該中心的出車次數(shù)已近70次。當(dāng)然，也出現(xiàn)過急救車全部派出后，無法接回危重病人的情況。下一步，該中心會(huì)進(jìn)一步增加急救車、醫(yī)護(hù)人員等，壯大隊(duì)伍。

建議：增加“高配”急救車建立轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)

不過，一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是，目前，在我省，擁有監(jiān)護(hù)型急救車的醫(yī)院屈指可數(shù)。

“不到10家，都是由醫(yī)院自己出資購(gòu)買的�！笔⌒l(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前我省各個(gè)醫(yī)院急救車的配備比較緊俏，監(jiān)護(hù)型急救車更是稀缺。

他渴盼，政府能夠加大這方面的投入，以滿足各醫(yī)院的院前急救工作。

對(duì)于跨地轉(zhuǎn)院難問題，茍建軍也說出了自己的想法。他認(rèn)為，因?yàn)檫@種情況會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，政府相關(guān)部門應(yīng)出面牽頭，針對(duì)全省專門建立一個(gè)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)：“該平臺(tái)可依托于120急救中心，當(dāng)遇到需轉(zhuǎn)運(yùn)的病人時(shí)，由首診醫(yī)院與120聯(lián)系，120急救中心直接轉(zhuǎn)給該平臺(tái)，進(jìn)而根據(jù)病人情況，調(diào)派相關(guān)的醫(yī)院人員前去轉(zhuǎn)運(yùn)�！�

對(duì)此建議，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人很贊同，并表示會(huì)及時(shí)向廳里反饋，同時(shí)聯(lián)合相關(guān)部門盡早建立。

(大河報(bào))

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